Il y a quelques jours, nous vous avons expliqué en détail les principales techniques analgésiques (pharmacologiques ou non) pour mieux faire face au moment de l'accouchement. Aujourd'hui, nous souhaitons faire de même avec l'anesthésie.
Ils sont beaucoup de femmes qui ont recours à l'utilisation de la péridurale lors de l'accouchementMais existe-t-il d'autres alternatives possibles? En quoi consistent-ils et quelles sont leurs implications? Nous en parlons aujourd'hui, bien que nous vous rappelions qu'il est important de consulter tous les doutes que vous avez à ce sujet avec votre sage-femme ou votre gynécologue.
Qu'est-ce que l'anesthésie?
L’anesthésie est l’utilisation de médicaments utilisés pour éviter de ressentir de la douleur pendant une intervention chirurgicale ou une procédure douloureuse. Il existe différents types d'anesthésie, mais ils visent tous à bloquer l'influx nerveux et, par conséquent, la douleur.
Au moment de l'accouchement, il existe différentes sortes d'anesthésie, chacune étant indiquée dans un cas spécifique ou pour une procédure spécifique. Nous les analyserons ci-dessous:
Anesthésie péridurale
C'est le type d'anesthésie mieux connu et utilisé par la plupart des femmes enceintes. Sans surprise, et selon les données préparées par les hôpitaux eux-mêmes, huit femmes sur dix y ont recours au moment de l'accouchement.
L'anesthésie péridurale consiste en un blocage réversible des racines nerveuses qui causent de la douleur. Pour ce faire, il est appliqué par injection dans l'espace épidural en laissant un mince tube appelé "cathéter" à travers lequel une anesthésie supplémentaire sera appliquée de manière contrôlée et sans nécessité de pratiquer une nouvelle perforation.
Quand il est administré
C'est le médecin ou la sage-femme qui indiquera le moment le plus approprié pour administrer cette anesthésiedans la mesure où, dans le cas d’un état de dilatation très avancé, il peut ne pas être judicieux de l’insérer, car il faut du temps pour prendre effet (entre 15 et 20 minutes) et, dans ces cas, les risques pourraient être plus importants que les avantages.
Qui se sent?
Normalement, après l’application de l’anesthésie, les contractions sont plus supportables et les jambes picotent et un peu lourd pour le mouvement. Cependant, toutes les femmes ne réagissent pas également à la péridurale: il arrive que les jambes restent complètement immobiles, alors que dans d'autres cas, elles ne sont pas aussi efficaces que prévu.
Effets secondaires
Un examen des études publiées en 2009 par Cochrane a conclu que, bien que Il est efficace pour soulager la douleur pendant l'accouchementLa péridurale augmente également le risque d'accouchement par voie instrumentale (utilisation d'autres médicaments, forceps, ventouse, épisiotomie, etc.), car dans de nombreux cas, la femme perd le réflexe de poussée et a besoin d'aide pour faire sortir le bébé.
Parmi les principaux effets indésirables causés par l'utilisation d'épidurales, on note une chute de la pression artérielle maternelle, des maux de tête résultant d'une ponction accidentelle de la dure-mère et des douleurs au bas du dos après la ponction. En outre, d'autres effets indésirables tels que l'allongement de la phase de dilatation, des tremblements, des démangeaisons ou d'autres complications plus graves ont également été associés.
Contre-indications
Comme on peut le lire dans cette fiche d’information préparée par l’hôpital universitaire de Fuenlabrada (Madrid), l'anesthésie épidurale est absolument contre-indiquée chez les patients présentant une infection au point de ponctuation, une hypotension significative, une hypertension endocrânienne, un syndrome infracient grave, des troubles de la coagulation et des traitements anticoagulants.
Les troubles de la colonne vertébrale et l'obésité ne sont pas des contre-indications, mais ils peuvent rendre la technique difficile et même la prévenir
Son utilisation étant répandue dans tous les hôpitaux, il est donc fortement recommandé de consulter un anesthésiste au cours de la dernière phase de la grossesse afin de clarifier les doutes et d'analyser les risques et les avantages de l'utilisation d'épidurales.
Marche péridurale
Comme nous venons de le voir, l'un des principaux inconvénients de la péridurale est qu'elle engourdit généralement les jambes. La plupart des femmes doivent donc rester couchées sur la civière et ne pas bouger pendant la durée de leur accouchement.
La marche épidurale ou marche épidurale, est une anesthésie qui obtient contrôler la douleur des contractions mais sans laisser la femme paralysée à partir de la taille, qui vous permet d’avoir la liberté de mouvement, de marcher et d’aider ainsi l’enfant à prospérer.
Il est administré depuis une décennie dans certains hôpitaux du pays, bien qu’il ait commencé à gagner en popularité ces dernières années.
Il est appliqué de la même manière que l'anesthésie épidurale et la nouveauté réside dans sa composition et dans la combinaison de plusieurs médicaments. Cela garantit que seules les fibres sensorielles s’endormissent, tandis que celles qui contrôlent le mouvement restent éveillées.
La péridurale itinérante Il est contre-indiqué dans les mêmes cas que l'anesthésie épidurale, et nous devons également prendre en compte les principaux problèmes qui peuvent survenir et qui sont:
Cela dure peu de temps, donc ça ne fonctionne que dans les livraisons courtes.
Il n'est pas indiqué pour les accouchements avancés, car des concentrations plus élevées de médicaments pouvant provoquer un blocage moteur sont nécessaires.
Il est important de veiller à ce que la mère puisse sentir et bouger ses jambes correctement pour éviter les accidents et les chutes.
Il a généralement des effets secondaires très similaires à ceux de la péridurale, bien que les démangeaisons se produisent plus fréquemment Avec l'utilisation de cette anesthésie.
Tous les hôpitaux ne l'offrent pas, car un personnel qualifié est nécessaire pour prendre en charge les femmes enceintes qui le reçoivent.
Anesthésie rachidienne
C'est un type d'anesthésie semblable à l'épidurale mais avec effet immédiat, d’une durée déterminée (généralement deux heures) et indiquée dans les procédures courtes, telles que la césarienne.
Son administration est très similaire à l'anesthésie épidurale, sauf qu'elle se fait avec une aiguille de petit calibre et que l'anesthésique est injecté directement dans le liquide céphalo-rachidien, sans qu'il soit nécessaire d'utiliser un cathéter.
Les effets indésirables de l'anesthésie rachidienne et ses contre-indications sont les mêmes que ceux de l'anesthésie épidurale.
Anesthésie générale
Anesthésie générale à l'accouchement Il est indiqué uniquement en cas de césariennes d'urgence sans cathéter préalable, ou chez ceux qui n'ont pas le temps d'appliquer une anesthésie de la colonne vertébrale ou qui sont contre-indiqués.
L'anesthésie générale laisse le patient inconscient, incapable de bouger, généralement intubée et connectée à un appareil de protection respiratoire artificiel. Son utilisation entraîne des complications importantes pour la mère et le bébé; elle n'est donc indiquée qu'en cas d'extrême urgence.
Effets secondaires
Aux risques typiques liés à l’utilisation de ce type d’anesthésie pour le patient, il faut également ajouter le risque de dépression neurologique et / ou respiratoire du nouveau-né, ainsi qu’un retard dans le contact peau à peau entre la mère et le bébé.
Anesthésie locale
Une anesthésie locale est injectée dans une zone spécifique pour soulager la douleur pendant le travail, quand le patient n'a pas l'épidurale. Il n'élimine pas la douleur liée aux contractions, mais il est efficace pour atténuer l'inconfort pendant la phase d'expulsion.
Quand utilisé
Il est utilisé au dernier moment de la naissance pour soulager la douleur causée par l’étirement du périnée, ainsi que pour engourdir la région si une épisiotomie est nécessaire ou si une déchirure se produit. Il peut également être appliqué immédiatement après la naissance, par injection dans la peau, les muscles ou le col de l'utérus pour un soulagement rapide et temporaire de la douleur dans la région périnéale.
Risques de l'anesthésie locale
Comme on peut le lire sur le site de l’American Pregnancy Association, il n'y a pas de risque significatif lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, sauf en cas de réactions allergiques rares. Cependant, certains experts estiment que l'anesthésie locale pourrait provoquer une inflammation du tissu périnéal, augmentant ainsi les risques de rupture ou nécessitant une épisiotomie.
Il y a quelques jours, nous avons constaté certaines mesures que nous pouvons prendre pendant la grossesse pour éviter, dans la mesure du possible, ce type de risques associés.
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