Les nouveau-nés prématurés ou prématurés sont considérés par toute personne née avant 37 semaines de gestation, une situation qui se produit dans environ 10% des naissances, selon différents environnements. Vaccination chez le prématuré Il est effectué différemment des enfants conventionnels à terme.
Le bébé prématuré est montré dans les premiers mois de la vie très vulnérable aux infections, en raison de l'immaturité de son système immunitaire, entre autres raisons. Certaines de ces infections peuvent être prévenues par la vaccination: Haemophilus influenzae de type b (Hib), Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis et le rotavirus.
Bien que certaines situations cliniques puissent conditionner une diminution de la réponse aux antigènes vaccinaux, les spécialistes soulignent qu'en réalisant les premières vaccinations, presque tous les enfants prématurés atteignent des concentrations protectrices en anticorps contre les différents antigènes vaccinaux. immunité suffisante pour prévenir les maladies.
À long terme, la protection est similaire à celle des bébés nés à terme et, après deux ans, ils ont déjà développé une mémoire immunitaire.
Les bébés prématurés sont vaccinés dans une moindre mesure.
Cependant, il est fréquent que les nouveau-nés prématurés aient des taux de vaccination nettement inférieurs aux prévisions, ce que font les pédiatres et les néonatologistes. Si des écarts par rapport au calendrier de vaccination se produisent au cours des six premiers mois de la vie, nous parlons du moment où les bébés sont les plus vulnérables.
Le portail de vaccins de l’Association Espagnole de Pédiatrie vient de publier un texte résumant ce problème, en mettant l’accent sur comment, quand et pourquoi vacciner le prématuréet avec d’autres sujets intéressants tels que la sécurité vaccinale chez ces bébés.
Il fait référence à des rapports récents dans différents pays qui indiquent que Chez les nouveau-nés prématurés, les taux de vaccination restent inférieurs que chez les personnes nées à terme et surtout que l'indication des vaccins survient trop tard et, dans la plupart des cas, par peur ou par ignorance quant à leur sécurité chez ces enfants.
En ce qui concerne innocuité du vaccin chez les bébés prématurés, les auteurs du document AEP soulignent que
Dans les différentes études contrôlées, il a été démontré que les différents vaccins étaient sûrs, avec toutefois une différence notable en ce qui concerne la survenue d'effets indésirables graves, mais ils sont toujours imputables à la prématurité et non aux vaccins.
Nous vous recommandons de lire ce document dans son intégralité, qui mentionne également les effets indésirables post-vaccination chez les prématurés, et nous en extrayons les principaux points résumés par les auteurs.
Quand et comment vacciner le prématuré
Le bébé prématuré doit être vacciné en fonction de son âge chronologique, indépendamment de son âge gestationnel et de son poids. Sauf dans des situations exceptionnelles, l'âge de vaccination ne doit pas être retardé.
La réponse immunologique aux vaccins chez les prématurés est similaire à celle obtenue chez les nourrissons nés à terme pour le DTPa, les poliovirus 1 et 2, le pneumocoque et le méningocoque, mais plus faible pour l’hépatite B, l’Hib et la poliomyélite 3.
L'innocuité et la réactogénicité du vaccin dans le RNP sont similaires à celles du RNT.
Les nourrissons prématurés qui restent admis au moment de la vaccination devraient avoir la plus grande stabilité possible et être exempts d'évènements cardiorespiratoires indésirables, en particulier d'apnées.
La vaccination contre l'hépatite B se fera en fonction du statut sérologique de la mère et selon les directives établies.
Vaccins antirotavirus ils sont efficaces, sûrs et immunogènes dans cette population, bien qu'ils ne doivent pas être administrés pendant l'admission de l'enfant.
Tous les RNP doivent recevoir le vaccin antigrippal à partir de six mois, en particulier ceux âgés de moins de 32 semaines d'âge gestationnel ou présentant une pathologie chronique (SPP, neurologique, malnutrition ...).
Il est important de promouvoir la "stratégie du nid", en vaccinant les cohabitants et les gardiens de tous les RNP.
Les vaccins combinés sont les plus appropriés pour cette population. Les vaccins hexavalents se sont révélés sûrs et immunogènes, facilitant le respect du calendrier de vaccination.
Finalement, vaccination des bébés prématurés Il est recommandé et sûr, bien que les caractéristiques du bébé, son état de santé et d'autres variables doivent être pris en compte pour que la vaccination soit efficace, sûre et bien administrée.
