Fibroplasie rétrolenticulaire ou rétrocristalinienne ou La rétinopathie de la prématurité est un développement anormal des vaisseaux sanguins dans la rétine de l'oeil Chez un bébé prématuré. Certains cas de cette maladie des yeux sont bénins et se corrigent d'eux-mêmes, mais d'autres nécessitent une intervention chirurgicale pour prévenir la perte de vision ou la cécité.
Comment se produit ce trouble rétinien, quels sont les facteurs de risque, le traitement et ses conséquences, nous en parlerons ci-dessous.
La rétinopathie provoque la croissance de vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine, la couche de tissu nerveux dans l'œil qui permet la vision. Cette croissance peut entraîner le détachement de la rétine de l'arrière des yeux dans les cas les plus graves.
Les vaisseaux sanguins de la rétine commencent à se développer trois mois après la conception et terminent leur développement au moment de la naissance après 38 semaines. Si un bébé naît trop tôt, le développement des yeux n'est pas complet., il est altéré et une multiplicité de facteurs peuvent d’abord provoquer un arrêt puis une croissance anormale des vaisseaux rétiniens.
Le résultat est que les vaisseaux fragiles peuvent avoir des pertes, provoquant des saignements dans les yeux. De même, le tissu cicatriciel peut se développer et détacher la rétine de la surface interne de l'œil, même dans les cas les plus graves entraînant une perte de vision.
Cette pathologie se déroule généralement en deux phases (qui se chevauchent dans une certaine mesure):
Une phase aiguë, dans laquelle la vasculogenèse normale est interrompue et la réponse rétinienne à une blessure est observée.
Une phase de prolifération tardive ou chronique des membranes vers le corps vitré, au cours de laquelle se produisent des décollements de traction de la rétine, une ectopie et des cicatrices de la macula, entraînant une perte de vision considérable et pouvant entraîner une perte totale.
Facteurs de risque et traitement de la rétinopathie de la prématurité
En plus de la prématurité et de l’insuffisance pondérale à la naissance (moins de 1750 grammes sont considérés), d’autres facteurs de risque il peut s'agir d'apnées ou d'un arrêt respiratoire bref, de maladies cardiaques, d'une concentration élevée de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang, d'infection, d'une insuffisance d'oxygène ou d'acidité dans le sang, d'un essoufflement, d'une insuffisance cardiaque (bradycardie), de transfusions .
Actuellement, les nouveaux soins pour traiter les bébés prématurés signifient que le risque de développer une rétinopathie dépend du degré de prématurité, les plus touchés étant les bébés plus prématurés (en particulier moins de 30 semaines de gestation), petits et malades. .
L'incidence de la rétinopathie de la prématurité est inversement proportionnelle au poids à la naissance, estimée à 30% des enfants de moins de 1500 grammes. Il est vrai qu'avec les progrès actuels en néonatologie, la survie de ces bébés a augmenté de 1 500 grammes ou moins, qui sont les enfants qui présentent le risque le plus élevé de souffrir de rétinopathie d'origine prématurée.
Les bébés nés prématurément subissent un examen rétinien au bout de quatre semaines (plus tard s'ils sont plus gros que prévu) afin de voir comment les vaisseaux oculaires se développent et d'agir en conséquence.
Cependant, il y a ceux qui soulignent que Les vérifications doivent être effectuées même avant quatre semaines, car un traitement précoce a montré qu'il améliore les chances d'une vision normale du bébé et que les cas de myopie grave ou de cécité sont évités.
Le traitement peut inclure une cryothérapie (congélation) et une thérapie au laser (photocoagulation) peut être utilisée pour prévenir les complications de la rétinopathie de la prématurité avancée. La chirurgie est nécessaire si la rétine se détache.
Parmi les décalogues des droits des prématurés figure la prévention de la cécité due à la rétinopathie de la prématurité: un enfant prématuré a besoin de contrôles ophtalmologiques dès les premières semaines de sa vie.
De plus, comme les bébés prématurés ont la possibilité de présenter d'autres altérations oculaires (myopie, strabisme, maturation visuelle retardée, etc.), des examens ophtalmologiques supplémentaires doivent être effectués.
De cette façon, vous pouvez y parvenir la plupart des bébés prématurés atteints de rétinopathie se rétablissent sans problème visuels durables. Cependant, parmi les cas les plus graves, environ 1 bébé sur 10 développera une maladie rétinienne plus grave entraînant une myopie et une cécité graves.
