Le moment le plus attendu par une femme qui vient d'apprendre qu'elle est enceinte est la première échographie dans laquelle il est confirmé que tout va bien. Au cours des premières semaines de grossesse, des défaillances génétiques ou d'implantation peuvent survenir, empêchant ainsi une grossesse de se développer. On sait qu'environ 15% des grossesses sont interrompues et aboutissent à un avortement spontané.
Une équipe d’experts formée de médecins spécialisés en radiologie, obstétrique, gynécologie et urgence, après avoir procédé à une revue systématique de la littérature scientifique, a mis au point un nouveau guide publié dans «New England Journal of Medicine» dans laquelle propose d'attendre plus longtemps avant de décider si une grossesse est viable ou non.
En réalité, il s’agit d’apporter à la théorie ce que l’on fait habituellement dans la pratique quotidienne lors des consultations. Si un embryon ne détecte pas de battement de coeur, une semaine ou deux est prévu vérifier et déterminer si la grossesse est viable ou non.
Les directives précédentes indiquaient qu’un embryon de cinq millimètres n’était pas réalisable, alors que les nouvelles proposent attendez qu'il mesure sept millimètres et si elle continue sans interruption et que les taux d'hormones de grossesse dans le sang ont chuté, alors on peut dire que ce n'est pas évolutif. De son côté, selon les nouvelles recommandations, attendre que le sac gestationnel mesure 26 millimètres au lieu de 16.
Dans les premières semaines, on peut voir le sac gestationnel à l'échographie, à l'intérieur de l'embryon. Lorsque la grossesse est très précoce, le sac peut être vu mais le fœtus peut ne pas être encore détecté.
Mais au-delà des mesures exactes, l’important est qu’il ait tendance à faire preuve de bon sens. Attendre quelques jours pour donner une marge de sécurité avant de déterminer quoi que ce soit.
D'un côté, parce que les mesures échographiques des premières semaines ne sont pas précises, et de l'autre, parce que la femme peut croire qu'elle est enceinte de plus de semaines qu'elle n'est réellement et que l'embryon est donc plus petit.
Il n'est pas possible de déterminer dans quelle semaine le rythme cardiaque commence à se sentir, mais on estime que vers la semaine 6 grossesse. Malgré tout, s'il n'y a pas de battement de coeur, il n'est pas déterminé que la grossesse est irréalisable, mais quelques jours sont attendus pour le confirmer.
Après ces jours, une ou deux semaines, il sera vérifié si le fœtus a grandi et en cas de doute, une analyse est effectuée pour évaluer les niveaux de l'hormone de grossesse, la gonadotrophine chorionique (HCG) dans le sang.
Dans ces cas, le nouveau guide propose d'aller plus loin et de répéter l'analyse à 48 heures pour contrôler l'évolution. Si les niveaux d'hormones ont augmenté, la grossesse se poursuit et s'ils diminuent, ils indiquent que la grossesse n'est pas évolutive.
Quand une femme traverse cette transe, l'angoisse vécue est énorme (je le dis de ma propre expérience). Par conséquent, tout ce qui contribue à la rassurer et à avoir une certitude, toujours accompagné d'un traitement gentil et humain, sera le bienvenu.
